Daar is 206 bene in die menslike liggaam, waarvan die meeste nie 'n paar kubieke sentimeter groot is nie. Die mees pynlike en massiewe been in die liggaam is die femur. Sy struktuur laat ons reguit loop en nie val nie. Deur die kniegewrig verbind die femur met die tibia en fibula, wat 'n vrye onderste ledemaat vorm.
Anatomie van die vrye onderste ledemaat
Die menslike onderste ledemaat-anatomie sluit bene, spiere, ligamente, gewrigte en fascia in. Dit is as jy dit ernstig en in detail opneem. Maar vir hierdie artikel sal 'n klein afwyking in die struktuur van die been voldoende wees. Dus, die onderste ledemaat van 'n persoon word verdeel in die bobeen, onderbeen en voet.
Die basis van die dy is die femur. Dit word in lae bedek deur spiere, waardeur 'n persoon kan loop, staan, hardloop, swem en nog baie meer. Deur die beginsel van 'n hefboom te werk, werk hulle op die heup- of kniegewrig. Anatomiemiofibrille laat hulle toe om te rek en saam te trek, en pas by die behoeftes van die liggaam aan.
Die kern van die onderbeen is die tibia en fibula. Tussen mekaar is hulle verbind deur 'n gewrig en 'n bindweefselmembraan waarin die vate beweeg. Van bo af is hierdie ontwerp bedek met verskeie lae spiere wat na die voet voortgaan.
Die enkel en voet is dele van die liggaam wat konstante stres ervaar.’n Relatief klein gedeelte van die sool hou die gewig van die hele liggaam (en soms kan dit tot driehonderd kilogram bereik). Die voet bestaan uit die calcaneus, tarsus en metatarsus, wat bedek is met fasciae en spiere. Hierdie area word ook oorvloedig van bloed voorsien, sodat die spiere altyd 'n voorraad suurstof het.
Basiese strukture van die kniegewrig
Wat is die anatomie van die menslike kniegewrig? Vir 'n eerstejaar mediese student is dit een van die moeilikste vrae, want jy moet al die strukture wat hierdie gewrig vorm onthou:
- bene (as basis);
- spiere (trek saam, hulle verander posisie van die onderbeen);
- senuwees en bloedvate (voed weefsels en dra inligting van die brein na die periferie oor);
- menisci (vorm die oppervlak van die gewrig));
- ligamente (hou bene bymekaar);
Al die bogenoemde komponente in 'n gesonde persoon werk harmonieus, as 'n enkele meganisme. Maar dit is die moeite werd om ten minste een komponent te "afbreek", en 'n gladde gang sal nie meer werk nie.
Bones
Die groot bene van die kniegewrig is die femur en tibia. Maar behalwe hulle, is daar ook 'n klein ronde been wat apart van die res geleë is. Dit word die patella of knieskyf genoem. Op die diafise van die femur is sferiese hoogtes - kondiele, bedek met kraakbeen vir beter gly. Hulle is die boonste deel van die kniegewrig. Die onderste deel word gevorm deur die plat kop van die tibia, ook bedek met kraakbeen.
Die fibula is nie lank genoeg om die kniegewrig te vorm nie. Die anatomie van sy kop laat dit toe om so aan die tibia te kleef dat die onderbeen effens gedraai kan word sonder om frakture te kry. Die dikte van die kraakbeen wat die artikulêre oppervlaktes bedek, bereik vyf millimeter. Dit is nodig om wrywing te verminder, sowel as kussing.
Kruisligamente
Soos hierbo genoem, is daar benewens bene en spiere ook ligamente van die kniegewrig. Hul anatomie is baie interessant, aangesien dit hierdie stroke weefsel is wat alle dele van die meganisme bymekaar hou. Om die gewrigskapsule te versterk, is die mediale en laterale kollaterale (omhulsel) ligamente aan die kante van die bene. Tussen die boonste en onderste artikulêre oppervlaktes is die kruisligamente. Topografies kan die anterior en posterior ligamente onderskei word, wat oormatige fleksie en verlenging van die knie beperk.
Ligamente is belangrike elemente van die gewrig. Hulle stabiliseer hom, maak sy gang stewiger en laat hom toe om te vermyontwrigtings.
Menisci en hul funksie
As jy na die prentjie van die kniegewrig kyk, sal jy benewens die bene twee klein formasies sien. Dit is digte bindweefselformasies - menisci. Hulle is tussen die femur en tibia geleë.
Twee hooffunksies van die meniskus:
- vergroot die oppervlakte van die gewrig vir beter gewigverspreiding van die persoon;
- verbeter die stabiliteit van die kniegewrig tesame met die ligamente.
Om die rol van die menisci te verbeel, moet jy jou 'n bal voorstel wat op 'n gladde plat oppervlak geleë is. As daar niks tussen die bal en die "plato" is nie, dan sal dit wegrol. Die natuur verdra nie leegheid nie, wat beteken dat die binnekant van die voeg ook nie leeg moet wees nie. Bindweefsel vul die spasie tussen die artikulêre oppervlaktes, vergroot hul area en beskerm hulle teen oormatige vragte. Skade aan die meniskus is belaai met ontsteking van die gewrig en vernietiging van kraakbeen
Spiere
Die strekspiere daal vanaf die voorkant van die bobeen na die kniegewrig. Een van hul punte is aan die femur of aan die bekken vasgemaak, en die ander gaan in die senings en word in die gewrigskapsule ingeweef. Die belangrikste een in hierdie spiergroep is die quadriceps. Wanneer dit saamtrek, strek die been by die gewrig uit.
Die buigspiere is langs die agterkant van die bobeen geleë. Hulle begin ook op die gordel van die onderste ledemate, en eindig in die gewrigskapsule in die vorm van senings. Wanneer hierdie groep saamtrek, buig die been.
Senuwees en bloedvate
Senuweevesels, are en are vou soos 'n netwerk om die kniegewrig. Die anatomie van die vate in hierdie area verskil nie fundamenteel van die res van die liggaam nie. Die slagaar, vergesel deur twee are, loop langs die posterior oppervlak van die gewrig en voorsien die been en voet van bloed.
Langsaan hulle is die popliteale senuwee, wat 'n voortsetting van die senuwee is. 'n Bietjie bokant die kniegewrig word dit in twee dele verdeel en daal reeds in hierdie vorm na die onderbeen en voet. Danksy hom kry die vrye onderste ledemaat sensitiewe en motoriese innervasie.
Kniefunksietoetse
Wanneer 'n kniebesering plaasvind, moet die traumatoloog, met behulp van fisiese en hardeware metodes, uitvind presies wat beskadig is en hoe ernstig dit is. Om dit te doen is dit nie genoeg om net na die kniegewrig te kyk nie.
1. Lachman toets of laai simptoom. Dit word uitgevoer om die skade aan die anterior kruisligament te bepaal, indien die foto van die kniegewrig nie geneem kon word nie. Hiervoor word die pasiënt op sy rug geplaas en die beseerde been word by die kniegewrig met dertig grade gebuig. Dan maak die dokter die bobeen reg en beweeg terselfdertyd die onderbeen vorentoe. As beweging moontlik is, is die ligament beskadig.
2. Nie-kontak toets. As die dokter om een of ander rede nie aan die pasiënt kan raak nie (byvoorbeeld, daar is 'n hindernis in die vorm van 'n blokkasie of water tussen hulle), en 'n ondersoek moet uitgevoer word, dan laat hierdie tegniek jou toe om die teenwoordigheid van 'n komplekse besering. Om dit te doen, hou die pasiënt, wat op sy rug lê, sy bobeen met albei hande vas.beseerde been naby die kniegewrig. Dan probeer die slagoffer om die onderbeen op te lig sonder om die knie uit te strek. As hy daarin slaag en die tibia beweeg nie, dan is daar skade aan die ligament.
3. Rugsak toets. Om skade aan die posterior kruisligament op te spoor, is dit ook moontlik om nie 'n x-straal van die kniegewrig te neem nie. Die tegnologie van hierdie navorsing is eenvoudig, probleemvry en wyd beskikbaar. Die pasiënt moet gevra word om op sy rug te lê met sy knieë teen 'n negentig grade hoek gebuig. As die tibia terselfdertyd agteruit beweeg, dan is die ligament beskadig.
Instrumentele ondersoek van die gewrig
Die mees algemene manier om bene te ondersoek, is deur x-straal. As die pasiënt kla van pyn in die gewrig na 'n val, koors, swelling en hematoom, dan is dit raadsaam om te kyk of daar 'n fraktuur is.’n X-straal van die kniegewrig laat jou die bene, sagte weefsels en senings sien. As jy na die prentjie kyk, kan 'n traumatoloog 'n diagnose maak: fraktuur, ontwrigting, verstuiting, skade aan die patella, artrose, artritis, gewas of sist, osteoporose of osteomiëlitis. Dit is die mees algemene siektes wat die kniegewrig aantas. 'n Foto kan natuurlik van verskillende kwaliteit, hardheid en grootte wees, maar vir 'n spesialis sal dit nie moeilik wees nie.
Om rumatoïede artritis, degeneratiewe patologie en gewrigtrauma uit te sluit, kan ultraklank uitgevoer word. Nog 'n positiewe punt is dat die pasiënt nie 'n voorlopige voorbereiding (honger, oorvloedig) hoef te ondergaan niedrink, ens.) voordat die kniegewrig ondersoek word. Die anatomie laat jou toe om binne-in die artikulêre sak te kyk, die menisci te sien, die oppervlak bedek met kraakbeen, beenformasies.
Ultraklank laat jou toe om die knie van alle kante af te sien. Vir 'n duidelike prentjie, moet jy die pasiënt korrek lê:
- op sy rug met reguit bene (die voor- en sywande van die gewrig is duidelik sigbaar);
- die bene is gebuig by die kniegewrigte (menisci word gevisualiseer);
- in die buikposisie (vir die ondersoek van die posterior wand van die gewrig).
Hierdie prosedure kan in byna enige mediese instelling uitgevoer word.
