Hierdie artikel sal die topografie van die femorale kanaal oorweeg. Tussen die bekkenbene en die liesligament het 'n persoon 'n spesiale spasie, wat deur middel van die iliopektinale ligament in spier- en vaskulêre lacunae verdeel word. Die eerste is buite geleë en is die plek waardeur die femorale senuwee en die iliopsoas-spier na die dy beweeg. Danksy die iliac fascia, stewig saamgesmelt met die ligament van die lies en die periosteum van die bekkenbene, word 'n gemeenskaplike skede vir die senuwee en spier gevorm.
Anatomie van die femorale kanaal
Daar is 'n beduidende versperring tussen die bobeenarea en die buikholte. Daarom kom hernias in seldsame gevalle deur die spiergaping uit. Die vaskulêre lacuna is binne geleë, beperk agter die laterale-iliac-kam, mediale-lacunêre en pubiese (Cooper) ligamente, voor - lies. 'n Arterie en 'n aar van die dy, limfatiese vate en senuwees word daardeur gelê. Wat is die femorale kanaal? Kom ons kyk verder.
Hostel senuwees en bloedvateis geleë binne die dunste fassiale skede, afkomstig van die transversale fascia. Dit is in die vaskulêre lacuna dat femorale breuke die meeste vorm. Vanuit hierdie oogpunt is sy swakste afdeling die femorale ring, waarbinne daar vetterige weefsel en 'n groot limfknoop is, wat die Rosenmuller-Pirogov-knoop genoem word. By vroue is die deursnee van die ring 1,8 cm, en by mans is dit 1,2 cm. Die anatomie van die femorale kanaal is vir baie van belang.
Meer oor oortredings
Onder normale toestande het die leemtes van spiere en bloedvate nie vrye gleuwe, spasies nie. Sulke oortredings kan slegs met sekere patologieë voorkom. Met die vorming van 'n breuk, is dit op hierdie plek dat die femorale kanaal kan voorkom. Die femorale ring word sy binneste opening, en die buitenste gat in die wye femorale fascia (fossa ovale), waar die groot saphenous aar geleë is. Hierdie fossa het 'n beperking in die vorm van bene van 'n sekelvormige vou, dit lyk asof dit 'n verlengde semi-ovaal dwars is. Voor is dit bedek met 'n tralieplaat, wat ineenstort wanneer 'n breuk hier verbygaan.
In die geval van die vorming van laasgenoemde, steek die septum van die bobeen uit, druk die limfklier op en skep 'n spasie wat die uitstaande binnekante toelaat om deur te gaan. Hulle daal tussen die diep en oppervlakkige lae van die fascia lata af. Die gevolglike spasie tussen die velle van die fascia is net die holte van die kanaal, wat 'n piramide van drie vlakke is. Die anterior wand van die femorale kanaal word gevorm deur die inguinale ligament en die superior horing van die falciforme marge, watbehoort aan die breë fascia, die rug - 'n diep vel van die wye fascia, die laterale - die femorale aar. Nadat die mees kwesbare area van die wye fascia van die dy bereik is, trek die herniale sak die etmoïede fascia en bult onder die vel deur die foramen ovaal. Die lengte van die femoropoliteale kanaal kan wissel van een tot drie sentimeter.
Die abnormale ligging van die vaartuie in hierdie gebied is in sommige gevalle van groot belang. Dikwels hou slegs sy laterale wand, waar die aar geleë is, 'n bedreiging in, en daar is 'n moontlikheid van skade daaraan (byvoorbeeld, druk, skeur, steek) beide in die proses om die nek van die herniale sak te isoleer en tydens hegting van die herniale opening.
Femorale breuk en hoe om dit reg te maak
Femorale breuk is 'n toestand wanneer verskeie organe van die buikholte verby die grense van die anterior abdominale wand deur die femorale kanaal uitsteek. Die uitsteeksels in hierdie geval lyk soos 'n sak in die area van die femorale driehoek, terwyl die liggaam in 'n regop posisie is, gee hulle pyn af. As daar 'n oortreding is, kan dermobstruksie ontwikkel. So 'n patologie word herken tydens 'n chirurgiese ondersoek en bykomende ultraklank van die klein bekken, herniale uitsteeksel en blaas, sowel as herniografie en irrigoskopie.
Hernias van die heup kom in vyf tot agt persent van gevalle voor in die totale volume van abdominale breuke. Hulle ontwikkel meer dikwels by vroue, wat geassosieer word met die eienaardighede van die struktuur van die bekken, sowel as by kinders onder die ouderdom vaneen jaar as gevolg van swak bindweefsel in die buikwand.
Feite soos skielike gewigsverlies, abdominale wandtrauma of genetiese swakheid, 'n groot aantal swangerskappe, verskeie postoperatiewe littekens, ens. kan ook tot 'n breuk lei.. Situasies wat intra-abdominale druk verhoog: konstante sterk hoes, lang kraam, hardlywigheid, swaar opheffing, enige fisiese inspanning, ens. Daarom moet jy die struktuur van die femorale kanaal ken om die risiko te minimaliseer.
tipes chirurgie
Bewerkings om dit reg te stel word in twee tipes verdeel:
- Metodes waarin die herniale ring vanaf die kant van die bobeen toegemaak word.
- Die sluiting van die herniale opening deur die lieskanaal.
Bassini-metode
Maak die herniaring by die heup toe. Plastiese chirurgie van die binneste ring van die femorale kanaal word uitgevoer deur die pektinaat- en liesligamente aan mekaar vas te stik. Op hierdie manier word die femorale ring gesluit. Die maansige kant van die gaping onder die vel en die pektinaatfassie word ook geheg. Met hierdie metode word nadele opgemerk: aangesien die ligament van die lies afgaan en daardeur die liesgaping vergroot, word toestande geskep vir die vorming van breuke in die liesarea.
Lekbreukherstel brei die lieskanaal uit. Daarbenewens is die posterior wand van die lieskanaal by pasiënte verswak. Om hierdie rede het die Bassini-tegniek homself goed bewys, want danksy dit word nie net die voorkant versterk nie, maar ookagtermuur.
Dit is 'n betroubare manier om breuk te behandel.
Ruji se manier
Die sluiting van die herniale opening deur die lieskanaal deur die voor- en agterwande daarvan oop te maak. Die herniale sak word in die preperitoneale weefsel onttrek en verwerk. Dan word die liesligament aan die pektinaat vasgeheg, die femorale ring word toegemaak. Daarna word die lieskanaal herstel deur die transversale fascia te heg, sowel as die rand van die aponeurose van die skuins spier van die buik, buite geleë. Dieselfde tekortkominge word gevind as in die vorige metode.
Parlavecchio-metode
'n Operasie soortgelyk aan Ruji se metode word uitgevoer. Die verskil lê daarin dat nadat die liesligament aan die pektinaatligament vasgeheg is, plastiese chirurgie van die posterior wand van die lieskanaal uitgevoer word deur die vrye rande van die dwars- en interne skuins buikspiere aan die liesligament te heg. Vervolgens word plastiese chirurgie op die anterior wand van die lieskanaal uitgevoer met behulp van 'n spesiaal geskepte duplikaat van die aponeurose van die eksterne skuinsspier. Hierdie metode het 'n groot voordeel: die uitskakeling van die moontlikheid van breuke in die liesarea.
Ons het gekyk na wat die femorale kanaal is, asook sy anatomie.
