Ons brein is 'n unieke multi-komplekse stelsel wat gelyktydig beide sensoriese en vestibulêre apparaat, beweging, denke, spraak, visie en nog baie meer beheer.
In hierdie artikel sal ons praat oor hoe die brein vrywillige en onwillekeurige beweging beheer. En oor watter neurologiese abnormaliteite geassosieer word met skade aan die piramidale stelsel van die brein.
Piramidale en ekstrapiramidale paaie
Die piramidale stelsel bestaan uit piramidale en ekstrapiramidale paaie. Wat is hul verskil? Die piramidale pad, of tractus pyramidalis, is die pad wat die kortikale neurone wat verantwoordelik is vir motoriese aktiwiteit verbind met die kerne van die rugmurg en kraniale senuwees. Sy taak is om vrywillige spierbewegings te beheer deur SSS-seine na die liggaam oor te dra. Maar ekstrapiramidaal, dit beheer die onbewustelike gekondisioneerde reflekse van ons liggaam. Dit is 'n ouer en dieper struktuur van die brein, en sy seine word nie in bewussyn vertoon nie.
Ekstrapiramidaal en piramidaal - afwaartse paaie. En die stygende hoofweë is verantwoordelik vir die oordrag van inligting vanaf die sintuie na die brein. Dit sluit in: laterale dorsale talamusbaan, anterior spinale serebellêre en posterior spinale serebellêre.
Piramidale bane van die brein. Gebou
Hulle word in 2 tipes verdeel: kortikaal-ruggraat en kortikaal-kern. Die kortikospinale is verantwoordelik vir die bewegings van die liggaam, die kortikonukleêre beheer die gesig- en slukspiere.
Hoe is die kortikale-spinale piramidale kanaal gerangskik? Hierdie elektriese pad begin met die serebrale korteks - die area wat verantwoordelik is vir hoër geestelike aktiwiteit, vir bewussyn. Die hele korteks bestaan uit onderling gekoppelde neurale netwerke. Meer as 14 miljard neurone is in die korteks gekonsentreer.
In die hemisfere word inligting op hierdie manier herverdeel: alles wat verband hou met die werk van die onderste ledemate is in die boonste gedeeltes geleë, en wat die boonste betref, inteendeel, in die onderste strukture.
Alle seine van die boonste en onderste dele van die korteks word versamel en na die binneste kapsule oorgedra. Dan, deur die middelbrein en deur die middelste deel van die brug, gaan 'n bondel senuweevesels die piramides van die medulla oblongata binne.
Dit is waar die vertakking plaasvind: meeste van die vesels (80%) gaan na die ander kant van die liggaam en vorm die laterale rugmurg. Hierdie takke "vuur" motorneurone, wat dan seine oordra om saam te trek of direk na die spiere te ontspan. Kleiner deelbondel vesels (20%) innerveer die motoneurone van die "eie" kant.
Die kortikaal-kern piramidale baan gaan aanvanklik deur dieselfde breinstrukture as sy "vennoot", maar kruis reeds in die middelbrein en gaan na die gesigsneurone.
Anatomiese kenmerke belangrik vir diagnose
Die piramidale pad het 'n paar kenmerke van sy struktuur, wat nie oor die hoof gesien moet word wanneer dit nodig is om die lokalisering van die patologie uit te vind nie. Wat presies moet jy weet?
- Deel van die senuweevesels van die kortiko-spinale kanaal, behalwe vir die laterale dekussie, kruis in die area van die wit kommissuur van die rugmurgsegment, waar hulle eindig.
- Die meeste van die spiere in die romp word deur albei hemisfere van die brein beheer. Dit is 'n belangrike verdediging. In die geval van 'n beroerte of beroerte kan daardie pasiënte wat met hemiplegie gediagnoseer is, die liggaam regop ondersteun.
- In die gebied van die pons van die brein word die vesels van die kortikale-ruggraatkanaal geskei deur ander vesels - die serebellêre kanaal. Afsonderlike bondels kom uit die brug. In hierdie verband word motoriese afwykings dikwels versprei. Terwyl die patologiese fokus enkelvoudig kan wees.
Simptome van die nederlaag van die piramidale kanaal is soms baie duidelik, soos byvoorbeeld in die geval van verlamming van die onderste ledemate. Maar dit gebeur dat dit moeilik is om die oorsaak vas te stel. Dit is belangrik om geringe oortredings in motoriese vaardighede betyds op te let en 'n dokter te besoek.
Simptome van nederlaag. Vlakke
Kliniese manifestasies van 'n skending van die geleidende piramidale baan hang af van die spesifieke afdeling waarin die skade aan die senuweevesels plaasgevind het. Onderskeiverskeie vlakke van skade aan motoriese aktiwiteit: van algehele verlamming tot relatief goedaardige gestremdhede.
Dus, neurologie identifiseer die volgende vlakke van skade aan die piramidale kanaal:
- Sentrale monoparese (verlamming). Oortredings is gelokaliseer in die area van die serebrale korteks (links of regs).
- Sentrale hemiparese. Beskadigde binnekapsule.
- Verskeie afwisselende sindrome - breinstamarea aangetas.
- Verlamming van ledemate. Een van die laterale koorde in die area van die rugmurg.
Sentrale verlamming met skade aan die kapsule van die brein en serebrale hemisfere word gekenmerk deur die feit dat die werk van die spiere benadeel is aan die teenoorgestelde kant van die liggaam relatief tot die geaffekteerde area. Die kruising van die piramidale pad werk immers in die senuweestelsel. Dit wil sê, die vesels gaan na die laterale of laterale rugmurg. Die vereenvoudigde diagram wys hoe die piramidale kanaal, waarvan die anatomie hierbo bespreek is, kruis en voortbeweeg.
Wanneer die laterale koord in die rugmurg beskadig word, word die werk van die spiere aan dieselfde kant as die skade ontwrig.
Neuropatologie. Perifere en sentrale verlamming
Senuweevesels lyk soos toue onder 'n mikroskoop. Hulle werk is uiters belangrik vir die liggaam. As geleiding in een of ander deel van die senuweekring ontwrig word, sal die spiere in sommige dele van die liggaam nie seine kan ontvang nie. Dit sal verlamming veroorsaak. Verlamming word in 2 tipes verdeel: sentraal en perifeer.
Ifeen van die sentrale motoriese senuwees in die "netwerk" is gebreek, dan vind sentrale verlamming plaas. En as daar 'n probleem met die perifere motoriese senuwee is, sal die verlamming perifeer wees.
Met perifere verlamming neem die dokter 'n afname in spiertonus en 'n sterk afname in spiermassa waar. Tendonrukke sal ook verminder word of heeltemal verdwyn.
Dit is anders met sentrale verlamming. Dan word hiperrefleksie waargeneem, spiertonus word verhoog, soms is daar kontrakture.
Piramidale ontoereikendheid by pasgeborenes. Redes
Simptome van motoriese gestremdheid by 'n kind is vreemde trekkings, of hy loop dalk anders as ander kinders - op sy tone; of die stopposisie is verkeerd. Die redes vir hierdie toestand by 'n kind kan wees:
- onderontwikkeling van die brein (spinale of brein);
- geboortetrauma, as die pariëtale lob van die brein of die breinstam self beskadig is, sal daar beslis oortredings van die piramidale pad wees;
- oorerflike siektes van die senuweestelsel.
- hipoksie;
- serebrale bloeding na bevalling;
- 'n infeksie soos meningitis of arachnoiditis.
Behandeling vir volwassenes is meer dikwels medikasie. Maar vir kinders is dit baie beter om metodes soos oefenterapie, massering en die neem van vitamiene te gebruik. As daar geen breinabsesse of ander ernstige beserings is nie, verbeter die toestand teen die eerste jaar van die lewe.
Parestesie en mioklonus
Versteuring in die servikale ruggraat lei tot parestesie. Dit is neuropatie, wat gekenmerk word deur 'n skending van sensitiwiteit. Mankan óf alle sensoriese sensitiwiteit van die vel verloor, óf tinteling oor die hele liggaam voel. Parestesieë word behandel met refleksologie, manuele terapie of fisioterapie. En natuurlik moet die hoofoorsaak van neuropatie verwyder word.
Nog 'n letsel van die piramidale kanaal en, gevolglik, motoriese aktiwiteit is mioklonus - onwillekeurige trekkings.
Daar is verskeie tipes mioklonus:
- ritmiese miokloniese sametrekkings van 'n aparte spiergroep;
- velopalatine-kontraksies - skielike nie-ritmiese sametrekkings van die tong of keel;
- posturale mioklonus;
- kortikaal;
- myoklonus in reaksie op motoriese aktiwiteit (by atlete).
Myoklonus of kortikale mioklonus is 'n siekte van die geleidingsenuweebaan, die oorsaak daarvan is 'n skending in die motoriese sentrums van die brein. Dit wil sê, heel aan die begin van die piramidale pad. As daar 'n "mislukking" in die korteks is, bereik die seine na die spiere reeds verwronge.
Die oorsake van oortredings van die motoriese piramidale baan kan egter 'n gebrek aan magnesium, en psigo-emosionele of fisiese oorwerk wees, en baie ander redes. Daarom moet die diagnose deur 'n dokter gemaak word na 'n MRI-ondersoek.
Diagnose van oortredings
Die dalende piramidale pad is 'n projeksiebaan, terwyl die stygende pad beskou word as die een wat liggaamseine deur die rugmurg na die sentrale senuweestelsel oordra. Stroomaf, inteendeel, dra breinseine na neurone oor.
Om te bepaal watterdit is die sisteem wat gely het en hoeveel, die neuroloog ondersoek tydens ondersoek baie parameters wat verband hou met spiere, gewrigte en senuweereflekse.
'n Neuroloog voer die volgende diagnostiese prosedures uit:
- verken die bewegingsomvang van alle gewrigte;
- kyk diep reflekse, soek patologiese reflekse;
- kontroleer die funksionering van alle gesigsenuwees;
- meet elektriese geleidingsvermoë van spiere, hul biopotensiale;
- verken spierkrag;
- en moet ook kyk vir abnormale kloniese sametrekkings.
Wanneer 'n neuroloog die omvang van beweging nagaan, begin hy eers die groter gewrigte ondersoek, en dan die kleineres. Dit wil sê, ondersoek eers die skouergewrig, dan die elmboog en pols.
Nederlaag van die kortikonukleêre pad
Die piramidale pad is die basis van alle bewegings, nie net van die spiere van die liggaam nie, maar ook van die gesig. Aksone van verskeie gesigmotorneurone stuur seine na die spiere oor. Kom ons kyk in meer detail. Die motoriese neurone van die dubbelkern innerveer die spiere van die farinks, larinks, sagte verhemelte en selfs die spiere van die boonste slukderm. Motorneurone van die trigeminale senuwee is verantwoordelik vir die werk van sommige kouspiere en dié wat 'n sein gee om die trommelvlies saam te trek. Afsonderlike motoriese neurone trek gesigspiere saam wanneer ons glimlag of frons. Dit is nabootsende neurone. Nog 'n spiergroep is verantwoordelik vir die bewegings van die oë en ooglede.
Die nederlaag van die leidende neuron beïnvloed die werk van die "ondergeskikte" spiere. Hierdie beginsel is die basis van die hele piramidalemanier. Die neurologie van die gesigsenuwee lei tot baie onaangename gevolge. Oogbalbewegings en sluk word egter gewoonlik bewaar.
Dit is opmerklik dat die volledige ontkoppeling van gesigspiere van die beherende segment van die brein slegs plaasvind as beide die regter- en linkerhemisfere aangetas is. Die meeste gesigsneurone word bilateraal beheer, so ook die spiere van die romp. Eensydige gekruisde vesels gaan net na die onderste deel van die gesig, naamlik na die spiere van die tong en onderkaak.
Verlies van die motoriese korteks
Wanneer die motoriese sones in die korteks van een van die hemisfere beskadig word as gevolg van 'n besering, word 'n persoon aan die een kant verlam. Wanneer beide hemisfere beskadig is, is die verlamming bilateraal. As hierdie sentrums ooropgewonde is, word plaaslike of gesentraliseerde stuiptrekkings veroorsaak. Gereelde aanvalle kan die ontwikkeling van epilepsie aandui.
Simptome van letsels van die piramidale kanaal op die vlak van die breinstam
Aangesien daar op die vlak van die breinstam (medulla oblongata en pons) 'n oorkruising van vesels is, kom gamiplasie reeds op die ander helfte van die liggaam voor wanneer hierdie strukture aangetas word. Hierdie simptoom word afwisselende verlamming genoem.
Die piramidale pad is die grondslag van fyn motoriese vaardighede. Selfs al is die breinstam effens beskadig, ly die klein bewegings van die vingers baie.
Daar is baie verskillende sindrome wat duidelik en in detail afwykings kenmerk wat die werk wat die piramidale pad verrig, beïnvloed: Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko sindrome en ander. Uit die simptome van hierdie sindrome kan die dokter dikwels die presiese bepaalligging van geleidingspadversteuring voor ontleding.
