Die menslike liggaam is 'n ongelooflik komplekse en doeltreffende stelsel met baie meganismes van selfregulering. Aan die bokant van hierdie stelsel sit met reg hemostase, 'n wonderlike voorbeeld van 'n fyn ingestelde meganisme om die bloedvloeistof te hou. Hemostase het sy eie wette, reëls en uitsonderings wat jy moet verstaan: dit gaan nie net oor gesondheid nie, die toestand van hemostase is 'n kwessie van lewe en dood van 'n persoon.
Hoogvluglogistiek
Die menslike liggaam kan vergelyk word met 'n moderne industriële terrein (soos nuwe hoëtegnologie-fabriekskomplekse nou genoem word). Bloedvate is snelweë, paaie, opritte en doodloopstrate. Wel, bloed speel met reg die rol van 'n algemene logistieke kontrakteur.
Lewering van suurstof en alle voedingstowwe betyds en presies soos benodigspreek aan alle organe van die menslike liggaam - die belangrikste "logistieke" funksie van bloed. Om dit uit te voer, moet die bloed in 'n vloeibare toestand stabiel wees. Dit is nie die enigste maatstaf vir 'n normaal funksionerende bloedstelsel nie. Die tweede, nie minder belangrike vereiste nie, is die behoud van die volume sirkulerende bloed. Dit gebeur met behulp van 'n interessante meganisme vir die vorming van bloedklonte - beskerming teen bloedverlies in stryd met die integriteit van bloedvate. Die regulering van bloedkonsekwentheid, afhangende van die toestand van die liggaam, word hemostase genoem. Dit sluit baie faktore en meganismes in wat beide die huidige toestand van menslike gesondheid en mediese voorspellings vir die toekoms bepaal.
Eenheid van teenoorgesteldes: bloedstolling en antistollingsisteme
Dynamiese balans van teenoorgestelde funksies is die belangrikste faktor van hemostase. Dit is 'n duidelike vereiste vir die vaskulêre en bloedstelsels, waarvan die vervulling sonder versuim by enige persoon gemonitor moet word. Normaalweg is bloed benodig vloeistof - in hierdie geval vind die vervoer van elemente deur die weefsels sonder probleme plaas. As daar egter 'n breuk in die weefsel is, en die persoon begin bloei, verander die bloed in jellie in die vorm van 'n bloedklont - die wond is "verseël", die beskerming is geïnstalleer, alles is in orde. In die toekoms is hierdie "nood" trombus nie nodig nie, dit los op, die bloed is weer vloeibaar, logistiek word herstel, en die liggaam is weer in orde.
Watter funksie van hemostase is belangriker vir gesondheid - verantwoordelik vir die vloeibare toestand (bloed antistollingsisteem) ofdie vorming van beskermende trombi (stollingstelsel)? Met die eerste oogopslag blyk dit dat die eerste funksie gewoonlik oor die tweede seëvier: bloedvloei is nodig sonder inmenging, daar is geen behoefte aan trombose nie. Trouens, bloedstolling is deel van 'n veelsydige proses waar die antikoagulantstelsel as 'n reguleerder van bloedstolling optree. Dit is tyd om die prosesse van hemostase te begin uiteensit.
Wanneer bloedklonte benodig word: beskerming teen bloedverlies
Die bloedvolume van 'n volwassene is ongeveer vyf liter. Hierdie volume moet in alle situasies gehandhaaf word. Om hierdie volume te beskerm, is daar 'n trombogenese-stelsel, maar nie net nie. Dit sou 'n fout wees om te dink dat beskerming teen bloedverlies slegs 'n stollingstelsel is. Dit moet ook die ontbinding van 'n trombus insluit wanneer dit sy funksie vervul en nie meer nodig is nie. Hemostase is 'n stelsel van funksies wat in mekaar geïntegreer is.
Twee meganismes van bloedstolling
- Vaskulêre-plaatjie-meganisme: die vorming van 'n trombus begin en werk volgens die domino-beginsel - dit is opeenvolgende prosesse, waar die vorige een die volgende een begin. Die hoofkarakters en uitvoerders van hierdie proses is klein bloedselle (plaatjies) en klein kaliber vate (hoofsaaklik kapillêre). Beskerming word uitgevoer volgens al die reëls van konstruksie: die vaartuig vernou op die plek van skade, bloedplaatjies swel en verander hul vorm om te begin kleef aan die vaartuigwand (adhesie) en aanmekaar vashou (aggregasie). 'n Los primêre trombus, of bloedplaatjie hemostatiese prop, vorm.
- Koagulasie-stollingsmeganisme vind plaas in traumagroter vate is ensiematiese biochemiese prosesse. In sy kern is dit die omskakeling van fibrinogeen ('n wateroplosbare proteïen) in fibrien ('n onoplosbare proteïen), waaruit die sekondêre trombus bestaan - 'n bloedklont. Fibrien speel die rol van 'n dik versterkende gaas vir die bloedselle wat daarin geval het.
Hipokoagulasie-sindroom: 'n koninklike storie
Almal het gehoor van die bloedstollingsversteuring in die vorm van hemofilie – die pasiënte was reeds baie bekend. Voorheen is dit beskou as 'n siekte van koninklike bloed met arme Tsarevich Alexei, soos in 'n sprokie. Hemofilie vandag is 'n suiwer oorerflike siekte met 'n resessiewe geen wat op die vroulike X-chromosoom geleë is. Vroue ly aan hemofilie, en mans ly daaraan. Danksy die Britse koningin Victoria en haar nageslag, lede van Europese koningshuise (ses vroue en elf mans in totaal), het die wêreld 'n hartseer en betroubare illustrasie van die oordrag van oorerflike tekens van die siekte.
Nou oor die spesifieke meganisme. By hemofilie word die sintese van bloedplaatjies en ander komponente van die kallikrein-kinienstelsel benadeel. Met 'n geenmutasie van faktor VIII praat hulle van hemofilie A. Met afwykings in faktor IX, hemofilie B. Die teenwoordigheid van hemofilie C hang af van faktor XI. Al die bogenoemde opsies verwys na die patologie van die eerste fase van bloedstollingsversteurings - aktiewe protrombinase word nie gevorm nie, wat lei tot 'n aansienlike stollingstyd.
Versteurings in die tweede fase van bloedstolling - mislukking van trombienvorming(afname in die sintese van protrombien en ander verwante komponente). Die derde fase lei tot 'n toename in die hoof "oplos" proses - fibrinolise.
Woordplaatjie
Plaadplaatjies is die belangrikste en interessantste bloedselle met 'n baie onaantoonbare voorkoms: onreëlmatige, veranderlike vorm, kleurloos. Daar is geen kern nie, hulle leef nie lank nie - net 10 dae. Hulle is verantwoordelik vir die stollings- en antistollingsisteme van die bloed. Bloedplaatjies het die belangrikste funksies:
- Angiotrofies – ondersteun mikrovaskulêre weerstand.
- Gom-aggregasie - die vermoë om aan mekaar vas te hou en aan die wand van die vaartuig te kleef op die plek van skade.
In kliniese bloedtoetse is hul nommer altyd die fokus van spesiale aandag. Die bloedplaatjietelling moet in enige toestand die sterkste konstante in die menslike liggaam bly, nie meer of minder nie. Omdat trombositopenie ('n getal onder die norm) 'n gebrek aan bloedklonte is, die afwesigheid van vaartuigspasma en, as gevolg daarvan, 'n verlangsaming in bloedstolling. Trombositopatie is 'n kwalitatiewe verandering in die sel self - struktureel, biochemies. Hierdie veranderinge lei ook tot verswakte bloedplaatjiefunksie.
Koagulasie normaal
Die proses van bloedstolling sluit die verpligte funksionering van 'n groep unieke inhibeerders in. Hierdie proteïene is niks meer as 'n antikoagulerende bloedstelsel nie. Fisiologie lê in die dinamiese balans van opponerende prosesse. Fisiologiese antikoagulante is die belangrikstetrombose vegters. Hierdie spesiale doelproteïene word in drie groepe verdeel met name wat vanself spreek:
- Antitrombotiese plate.
- Antithrombins.
- Antifibrins.
Proteïene van die eerste twee groepe verrig 'n inhiberende funksie: hulle inhibeer adhesie en aggregasie van bloedplaatjies, vertraag die vorming van fibrien vanaf fibrinogeen, ens. Proteïene van die derde groep is spesiaal, hulle verrig 'n heeltemal ander werk - hulle breek die reeds gevormde fibrien (versterkende gaas van die bloedklont) af na die sogenaamde fibrien-afbraakprodukte - PDF.
In die toekoms krimp die trombus, reeds sonder versterkende fibriendrade, (die proses word terugtrekking genoem) en los op, dit wil sê, dit eindig sy kort lewe met volledige lysis. Die splitsing van fibrienfilamente met daaropvolgende ontbinding van 'n trombus is so 'n belangrike proses dat in baie bronne fibriensplitsing met die vernietiging van 'n reeds gevormde trombus en inhibisie van trombusvorming as afsonderlike prosesse beskryf word: fibrinolitiese en antikoagulante bloedstelsels. Dit sal dus logies wees om drie funksionele komponente van hemostase te aanvaar en aan te neem. Dit sluit die stolling-, antistollings- en fibrinolitiese sisteme van die bloed in.
Wanneer bloedklonte skadelik is: patologiese trombose
Moenie trombose met bloedstolling verwar nie. Laasgenoemde kan selfs buite die liggaam 'n onafhanklike proses wees. Trombose - die geleidelike vorming van 'n bloedklont met die vorming van fibrien en 'n oortredingbloed sirkulasie. Daar is baie redes vir die voorkoms van trombose: gewasse, infeksies, siektes van die kardiovaskulêre stelsel, ens. Maar vir alle moontlike redes hang die hooftoestande vir die geboorte van patologiese bloedklonte af van veranderinge in die antikoagulante bloedstelsel in die vorm:
- hiperkoagulasie (gebrek aan antikoagulante faktore);
- verhoogde bloedviskositeit;
- skade aan die mure van die vaartuig (onmiddellike adhesie - adhesie van bloedplaatjies);
- stadige bloedvloei.
Vaatongelukke en trombose
Trombose is 'n uiters algemene en ernstige patologie. Dit kom in die volgende vorms:
- Veneus of arterieel.
- Akuut of chronies.
- Aterotrombose.
Aterotrombose kan ware vaskulêre rampe genoem word. Dit is hartaanvalle van organe en beroertes van die brein as gevolg van blokkasie van die slagaar deur sklerotiese gedenkplate. 'n Groot gevaar is die risiko dat 'n bloedklont afbreek met verstopping van die arteries van die longe of hart, wat tot onmiddellike dood lei.
In die behandeling van sulke patologieë is die doel dieselfde - vermindering, dit wil sê, regulering van bloedstolling na normaal. In sulke gevalle word antikoagulante middels gebruik, 'n soort kunsmatige antikoagulantstelsel. Hoe dit ook al sy, oormatige bloedstolling en patologiese stolling word met teenoorgestelde prosesse behandel.
Antikoagulasie in patologieë
Die rol van die antikoagulantstelsel van bloed is moeilikoorskat. In die eerste plek is dit die funksie van fibrinolise - die splitsing van 'n fibrienklont om die vloeibare toestand van die bloed en die vrye lumen van die vate te handhaaf. Die hoofkomponent is fibrinolisien (plasmien), wat fibriendrade vernietig en dit in FDP (fibrienafbraakprodukte) verander met daaropvolgende saampersing en ontbinding van die trombus.
Koagulant-bloedstelsel in kort
Die doeltreffendheid van hemostase hang af van onderling verwante faktore, waarvan die werking slegs saam oorweeg moet word:
- Die toestand van die wande van bloedvate.
- Voldoende aantal bloedplaatjies en hul kwaliteit bruikbaarheid.
- Die toestand van plasma-ensieme, veral fibrinolitiese.
As ons praat oor die belangrikheid en funksionele kritiek vir menslike gesondheid en lewe, dan is daar onder hierdie faktore 'n onbetwiste leier: die biochemie van die antikoagulante bloedstelsel is 'n model vir die behandeling van talle ernstige siektes, wat bestaan uit die vorming van patologiese bloedklonte. Die werking van moderne medisyne is gebaseer op hierdie beginsels. Die fisiologie van die antikoagulante bloedstelsel is sodanig dat dit agter die stollingsisteem bly en vinniger uitput: antikoagulante word vinniger verbruik as wat dit geproduseer word. Daarom is die hoofmetode om trombose te behandel om te vergoed vir die gebrek aan antikoagulante.
